O procedimento aconteceu. Qual deles foi pago?
Imagine dois procedimentos iguais, feitos para a mesma pessoa em março e junho. Em setembro, a clínica repassa um valor. Sem um registro por data, é difícil saber se aquele crédito corresponde ao primeiro, ao segundo ou apenas a parte de um deles.
Esse é um exemplo fictício, mas a dúvida é familiar a quem atende em mais de um lugar ou realiza procedimentos recorrentes. O problema não é apenas lembrar que trabalhou; é conseguir ligar cada recebimento ao caso realizado.
A regra prática: não marque um procedimento como recebido só porque houve um depósito. Primeiro, confira a qual atendimento o pagamento se refere.
O que vale registrar desde o início
Um controle útil começa no dia do atendimento, quando os detalhes ainda estão claros. Para cada caso, procure manter:
- Procedimento e data: distinguem atendimentos parecidos feitos em momentos diferentes.
- Sua participação: principal, auxiliar ou outra atuação pertinente.
- Responsável pelo pagamento: clínica, hospital, operadora ou paciente, conforme o seu arranjo de trabalho.
- Valor esperado, quando conhecido: registre a referência acordada, sem presumir que será o valor final recebido.
- Situação do honorário: pendente, recebido, parcial ou glosado, atualizada após a conferência.
Registre apenas as informações necessárias ao seu controle e mantenha documentos clínicos e comprovantes nos sistemas apropriados. A Lucéria não substitui prontuário nem contabilidade.
Uma rotina simples de conferência
- Depois do caso, registre-o. Não deixe a criação do histórico para o fim do mês.
- Periodicamente, revise as pendências. Agrupar por fonte pagadora ajuda a identificar casos que precisam ser conferidos.
- Compare com o documento de origem. Use o demonstrativo, relatório da clínica ou hospital, nota ou outro comprovante aplicável para localizar a data e o procedimento a que o valor corresponde.
- Atualize a situação apenas após conciliar. Se houve pagamento de parte do valor, não trate o caso inteiro como quitado. Se houve glosa, verifique a justificativa e as regras aplicáveis ao seu vínculo.
Março: procedimento recorrente — pendente.
Junho: mesmo procedimento — pendente.
Setembro: chegou um repasse. Antes de alterar os dois registros, confirme no documento de pagamento a qual data ele corresponde.
Pendência não é automaticamente atraso
Um valor ainda não recebido pode estar em faturamento, auditoria, contestação ou dentro do prazo combinado. Para dizer que há atraso, é preciso conhecer o acordo aplicável àquele serviço.
Na relação direta entre prestador e operadora de plano de saúde, a ANS orienta que prazos de faturamento, pagamento e contestação de glosas estejam expressos no contrato. Quando o repasse vem por clínica ou hospital, consulte o acordo e os demonstrativos dessa relação. Não existe um único prazo que sirva para todos os casos.
Este guia trata de organização pessoal. Para contestar uma glosa ou discutir um pagamento, use a documentação e os canais próprios da instituição; quando necessário, busque orientação profissional específica.
Onde a Lucéria ajuda
Na Lucéria, o registro do procedimento forma o seu histórico. Se você ativar o acompanhamento financeiro, pode informar valores, atualizar a situação dos honorários e consultar pendências por fonte pagadora. O módulo é opcional: o app também funciona apenas como registro da sua prática.
A Lucéria não acessa portais de operadoras, não identifica depósitos automaticamente e não realiza cobranças. Seu papel é ajudar você a lembrar, encontrar e conferir cada caso, no iPhone, mesmo sem internet.
Comece pelo próximo procedimento
Registre o caso quando ele acontecer. Quando o pagamento chegar, você saberá onde conferir.
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Para saber mais
Veja as orientações da ANS sobre faturamento e pagamento entre operadoras e prestadores. Para dúvidas sobre o aplicativo, consulte as perguntas frequentes e a Política de Privacidade.